Educational Interventions in Adults with Type 2 Diabetes Mellitus in Primary Health Care Settings. A Scoping Review / Intervenciones educativas en adultos con diabetes mellitus tipo 2 en entornos de atención primaria de salud: una revisión de alcance / Intervenções educacionais em adultos com diabetes mellitus tipo 2 em ambientes de atenção primária à saúde: uma revisão de escopo

Objective. To synthesize the evidence of studies with educational interventions for adults with type-2 diabetes mellitus (DM2) in primary health care settings. Methods. A scoping review was conducted following the recommendations by the Joanna Briggs Institute and by the PRISMA declaration. The protocol was registered in INPLASY20215009. The search was carried out in: MEDLINE (via PubMed), EMBASE, Web of Science, LILACS, and grey literature. Results. Seventeen studies were included; most were randomized clinical trials of which 65% were conducted in high-income countries,and all the studies represented 5 656 participants. The results showed four big categories derived from educational interventions: therapeutic adherence (significant results on the satisfaction with the treatment); self-care and self-management in diabetes (improvement in self-efficacy, empowerment, and disease awareness); glycemic control in diabetes (significant results in reducing glycosylated hemoglobin); nursing and its role in the educational interventions on patients with DM2 (guidance in restructuring behaviors). Conclusion. The findings of this review suggest that educational interventions on patients with DM2 within the setting of primary health care can impact positively on therapeutic adherence, self-control, and knowledge of the disease. Moreover, it was possible to identify the influence of multidisciplinary health teams, where the relevance of nursing professionals in the construction and implementation of educational interventions is evidenced in obtaining better health results.

Objetivo. Sintetizar la evidencia de estudios con intervenciones educativas para adultos con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en la atención primaria de salud. Métodos. Se realizó una revisión de alcance siguiendo las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs y de la declaración PRISMA. El protocolo se registró en INPLASY20215009. La búsqueda se realizó en: MEDLINE (vía PubMed), EMBASE, Web of Science, LILACS y literatura gris. Resultados. Diecisiete estudios fueron incluidos, la mayoría fueron ensayos clínicos aleatorizados, de estos 65% fueron conducidos en países de ingresos altos, y todos los estudios en total representaron 5656 participantes. Los resultados mostraron cuatro grandes categorías derivadas de las intervenciones educativas: adherencia terapéutica (resultados significativos en la satisfacción con el tratamiento); autocuidado y automanejo en diabetes (mejora en la autoeficacia, empoderamiento y conciencia de la enfermedad); control glucémico en diabetes (resultados significativos en la reducción de la hemoglobina glicosilada); enfermería y su papel en las intervenciones educativas en pacientes con DM2 (orientación en la reestructuración de comportamientos). Conclusión. Los hallazgos de esta revisión sugieren que las intervenciones educativas en pacientes con DM2 en el ámbito de la atención primaria de salud pueden impactar positivamente en la adherencia terapéutica, el autocontrol y el conocimiento de la enfermedad. Además, fue posible identificar la influencia de los equipos multidisciplinarios de salud, donde se evidencia la relevancia de los profesionales de enfermería en la construcción e implementación de intervenciones educativas para la obtención de mejores resultados de salud.

Objetivo. Sintetizar as evidências de estudos sobre intervenções educacionais para adultos com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) na atenção primária à saúde. Métodos.Foi realizada uma revisão de escopo seguindo as recomendações do Joanna Briggs Institute e a declaração PRISMA. O protocolo foi registrado no INPLASY20215009. A pesquisa foi realizada em: MEDLINE (via PubMed), EMBASE, Web of Science, LILACS e literatura cinzenta. Resultados. Dezessete estudos foram incluídos, a maioria eram ensaios clínicos randomizados, 65% deles foram conduzidos em países de alta renda e todos os estudos, no total, contaram com 5656 participantes. Os resultados mostraram quatro grandes categorias derivadas das intervenções educacionais: adesão (resultados significativos na satisfação com o tratamento); autocuidado e autogestão da diabetes (melhoria na autoeficácia, fortalecimento e conscientização sobre a doença); controle glicêmico na diabetes (resultados significativos na redução da hemoglobina glicada); enfermagem e seu papel nas intervenções educacionais em pacientes com DM2 (orientação na reestruturação de comportamentos). Conclusão. Os achados desta revisão sugerem que as intervenções educacionais em pacientes com DM2 no ambiente da atenção primária à saúde podem impactar positivamente na adesão, no autogerenciamento e no conhecimento da doença. Além disso, foi possível identificar a influência das equipes multidisciplinares de saúde, onde fica evidente a relevância dos profissionais de enfermagem na construção e implementação de intervenções educacionais para obter melhores resultados de saúde.

Usefulness of Acceptability and Feasibility Assessment in Studies of Nursing Interventions

Nursing interventions constitute an essential component in the discipline and play a central role in the distinction of the nursing practice with regards to other health professionals. In light of the theory, authors like Burns and Grove,(1) define nursing interventions as deliberate cognitive, physical or verbal activities, which are implemented in individuals and families, seeking therapeutic objectives that contribute to health and wellbeing. In turn, for Sidani and Braden,(2) these are described as treatments, therapies, procedures, or actions developed by health professionals within a specific situation of the patient, for the purpose of modifying current conditions and leading to beneficial health outcomes. These approaches aim, in addition to guiding professional to respond to the needs of individuals and/or families, to move towards evaluating the achievement of the results; for this, structured, systematic and rigorous evaluation processes of the interventions are required.

Diseño, validación e implementación de una intervención personalizada para mejorar la adherencia terapéutica en el adulto con hipertensión arterial / Design, Validation and Implementation of a Tailored Intervention to Improve Therapeutic Adherence in Adults with Arterial Hypertension / Desenvolvimento, validação e implementação de uma intervenção personalizada para melhorar a aderência terapêutica no adulto com hipertensão arterial

Objetivo: describir el proceso de diseño, validación e implementación de una intervención de enfermería personalizada para mejorar la adherencia terapéutica en adultos con hipertensión arterial. Método: estudio para el desarrollo de intervenciones según la propuesta de Sidani y Braden, que contempla el diseño de la intervención, la operacionalización en un manual de intervención y el estudio piloto. Resultados: la intervención sustentada en los postulados de la teoría salutogénica fue organizada en 4 sesiones, cada sesión de carácter semanal y duración de 20 minutos, presenciales y por teléfono. Los expertos (n=5) evaluaron la fidelidad teórica con una relevancia del 96 %, viabilidad del 94 % y claridad del 98 %. Conclusión: seguir las recomendaciones de Sidani y Braden permitió el diseño de una intervención con adecuado rigor metodológico, fundamentada en el uso de una teoría y de la evidencia científica que demuestra la fidelidad teórica y viabilidad de la intervención para mejorar la adherencia terapéutica en adultos con hipertensión arterial.

Objective: Describe the process of design, validation and implementation of a tailored nursing intervention to improve therapeutic adherence in adults with arterial hypertension. Method: Study the interventions development as proposed by Sidani & Braden, which includes the design of the intervention, operationalization of an intervention handbook and a pilot study. Results: The intervention based on the postulates of the salutogenic theory was organized in 4 sessions, each weekly lasting 20 minutes, in person and by telephone. The experts (n=5) evaluated the theoretical fidelity with a relevance of 96 %, feasibility of 94 % and clarity of 98 %. Conclusion: Following the recommendations of Sidani & Braden allowed designing an intervention with adequate methodological rigor, based on a theory and scientific evidence that demonstrate the theoretical fidelity and feasibility of the intervention to improve therapeutic adherence in adults with arterial hypertension.

Objetivo: descrever o processo de concepção, validação e implementação de uma intervenção de enfermagem personalizada para melhorar a adesão terapêutica em adultos com hipertensão arterial. Método: estudo para desenvolvimento de intervenções segundo a proposta de Sidani & Braden, que inclui o concepção da intervenção, a operacionalização em manual de intervenção e o estudo piloto. Resultados: a intervenção baseada nos postulados da teoria salutogênica foi organizada em 4 sessões, uma semanal, com duração de 20 minutos cada, ministradas presencialmente e por telefone. Os especialistas (n=5) avaliaram a fidelidade teórica com relevância de 96 %, viabilidade de 94 % e clareza de 98 %. Conclusão: seguir as recomendações de Sidani & Braden permitiu o desenvolvimento de uma intervenção, com rigor metodológico adequado, baseado na utilização de uma teoria e evidências científicas que demonstram a fidelidade teórica e viabilidade da intervenção para melhorar a adesão terapêutica em adultos com hipertensão arterial.

Adaptación transcultural para Colombia y validez de contenido de la escala RAC de evaluación del riesgo de infección en el adulto hospitalizado / Cross-cultural adaptation for Colombia and content validity of the RAC scale for assessing the risk of infection in hospitalized adults

Introducción: Las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) son un grave problema de salud pública, que puede ser prevenidas al identificar los factores de riesgo con el uso de escalas. Objetivo: Adaptar transculturalmente y realizar la validación de contenido y de face de la escala Rodríguez-Almeida-Cañon (RAC) de evaluación del riesgo de infección en adultos hospitalizados. Materiales y Métodos: Estudio metodológico de adaptación transcultural. La recolección de datos se realizó de junio a noviembre de 2020. La muestra estuvo compuesta por 11 especialistas. La escala RAC se evaluó en su conjunto, determinando su alcance, los ítems fueron evaluados individualmente, verificando su claridad, relevancia y pertinencia. Para evaluar cada ítem se utilizó una escala tipo Likert de cuatro niveles. La validez de contenido fue evaluada a través del índice de validez de contenido (IVC). Resultados: Por medio de la evaluación del comité de especialistas fue posible determinar que la escala RAC es apta para uso en el contexto cultural colombiano. Se realizaron ajustes para mejorar la interpretación de algunos ítems. El IVC de los ítems estuvo entre 0.90 a 1.0 y el IVC promedio de la escala fue de 0.98. Discusión: Esta escala permite medir el riesgo de IAAS a un bajo costo, con el fin de poder planear y ejecutar intervenciones por parte del equipo multidisciplinario que tiene a cargo la salud y el cuidado del paciente. Conclusiones: La escala RAC en su versión en español es un instrumento apropiado para la evaluación del riesgo de IAAS en el adulto hospitalizado en Colombia.

Introduction: Health care­associated infections (HAI) are a serious public health problem, which can be prevented by identifying risk factors with the use of scales. Objective: To adapt cross-culturally and perform content and face validation of the Rodríguez-Almeida-Cañon (RAC) scale for assessing the risk of infection in hospitalized adults. Materials and Methods: Methodological study of cross-cultural adaptation. Data collection was carried out from June to November 2020. The sample consisted of 11 specialists. The RAC scale was evaluated as a whole, determining its scope, the items were evaluated individually, verifying their clarity, relevance and pertinence. To evaluate each item, a four-level Likert-type scale was used. The content validity was evaluated through the content validity index (CVI). Results: Through the evaluation of the committee of specialists it was possible to determine that the RAC scale is suitable for use in the Colombian cultural context. Adjustments were made to improve the interpretation of some items. The CVI of the items was between 0.90 to 1.0 and the average CVI of the scale was 0.98. Discusión: This scale makes it possible to measure the HAI risk at a low cost, in order to be able to plan and execute interventions by the multidisciplinary team in charge of the health and care of the patient. Conclusions: The RAC scale in its Spanish version is an appropriate instrument for assessing the risk of HAI in hospitalized adults in Colombia.

Introdução: As infecções associadas à assistência à saúde (IAAS) são um grave problema de saúde pública, que pode ser prevenido por meio da identificação de fatores de risco com o uso de escalas. Objetivo: Adaptar transculturalmente e realizar a validação de conteúdo e de face da escala Rodríguez-Almeida-Cañon (RAC), de avaliação do risco de infecção em adultos hospitalizados. Materiais e Métodos: Estudo metodológico de adaptação transcultural. A coleta de dados foi realizada no período de junho a novembro de 2020. A amostra foi composta por 11 especialistas. A escala RAC foi avaliada como um todo, determinando seu escopo, os itens foram avaliados individualmente, verificando sua clareza, relevância e pertinência. Para avaliar cada item, foi utilizada uma escala do tipo Likert de quatro níveis. A validade de conteúdo foi avaliada por meio do índice de validade de conteúdo (IVC). Resultados: Por meio da avaliação do comitê de especialistas, foi possível constatar que a escala RAC é adequada para uso no contexto cultural colombiano. Ajustes foram feitos para melhorar a interpretação de alguns itens. O IVC dos itens ficou entre 0,90 a 1,0 e o IVC médio da escala foi de 0,98. Discussão: Esta escala permite mensurar o risco de IAAS a baixo custo, de forma a poder planejar e executar intervenções da equipe multiprofissional responsável pela saúde e cuidado do paciente. Conclusões: A escala RAC em sua versão em espanhol é um instrumento adequado para a avaliação do risco de IAAS em adultos hospitalizados na Colômbia.

Contributions of Systematic Reviews and Meta-analyses to Nursing Education, Research, and Practice / Contribuciones de las revisiones sistemáticas y los metaanálisis en la educación, la investigación y la práctica de la Enfermería / Contribuições das revisões sistemáticas e das metanálises na educação, na pesquisa e na prática da Enfermagem

Systematic reviews and meta-analyses are helpful methodological alternatives that combine, discuss, and assess the quality of the best available evidence through adequate and exhaustive searches of the literature. In the last decade, there has been an increase in systematic reviews and meta-analyses in nursing research. This article intends to reflect on the contributions of systematic reviews and meta-analyses to nursing education, research, and practice. Synthesizing the evidence through high-quality systematic reviews and meta-analyses adds to the disciplinary development of nursing; therefore, students and professionals in the field should be encouraged to employ these methodological tools in education and research and implement the results of these methods in clinical practice for making better decisions regarding the individual needs of patients.

Las revisiones sistemáticas y los metaanálisis son alternativas metodológicas útiles que, mediante búsquedas adecuadas y exhaustivas de la literatura, consiguen combinar, analizar y evaluar la calidad de la mejor evidencia disponible. En la última década ha habido un aumento en la publicación de revisiones sistemáticas y metaanálisis en la investigación en Enfermería. Este artículo tiene como propósito realizar una reflexión sobre las contribuciones de las revisiones sistemáticas y los metaanálisis en la educación, la investigación y la práctica de la Enfermería. Sintetizar la evidencia a través de revisiones sistemáticas y metaanálisis de buena calidad aporta al desarrollo disciplinar de la Enfermería, razón por la cual se debe estimular a estudiantes y profesionales de la disciplina a hacer uso de estas herramientas metodológicas en la educación y la investigación, así como la implementación de los resultados de estas metodologías en la práctica clínica, para la toma de mejores decisiones frente a las necesidades individuales de los pacientes.

As revisões sistemáticas e as metanálises são alternativas metodológicas úteis que, por meio de buscas adequadas e exaustivas da literatura, conseguem combinar, analisar e avaliar a qualidade da melhor evidência disponível. Na última década, houve um aumento na publicação de revisões sistemáticas e metanálises na pesquisa em Enfermagem. Nesse sentido, o objetivo deste artigo é realizar uma reflexão sobre as contribuições das revisões sistemáticas e das metanálises na educação, na pesquisa e na prática da Enfermagem. Sintetizar a evidência a partir de revisões sistemáticas e metanálise de boa qualidade contribui para o desenvolvimento da disciplina de Enfermagem, razão pela qual estudantes e profissionais da área devem ser estimulados a fazer uso dessas ferramentas metodológicas na educação e na pesquisa, bem como a implementar os resultados dessas metodologias na prática clínica, para a tomada de melhores decisões diante das necessidades individuais dos pacientes.

Effect of Educational Interventions to Reduce Readmissions due to Heart Failure Decompensation in Adults: a Systematic Review and Meta-analysis / Efecto de intervenciones educativas para reducir readmisiones debido a descompensación de falla cardiaca en adultos: una revisión sistemática y meta-análisis / Efecto de intervenciones educativas para reducir readmisiones debido a descompensación de falla cardiaca en adultos: una revisión sistemática y meta-análisis

Objective. To estimate the combined effect of educational interventions (EI) on decreased readmissions and time of hospital stay in adults with heart failure, compared with usual care. Methods. Systematic review (SR) and meta-analysis (MA) of randomized controlled trials that followed the recommendations of the PRISMA statement. The protocol was registered on PROSPERO (CRD42019139321). Searches were made from inception until July 2019 in the databases of PubMed/Medline, Embase, Cochrane CENTRAL, Lilacs, Web of Science, and Scopus. The MA was conducted through the random effects model. The effect measure used for the dichotomous outcomes was relative risk (RR) and for continuous outcomes the mean difference (MD) was used, with 95% confidence intervals (CI). Heterogeneity was evaluated through the inconsistency statistic (I2). Results. Of 2369 studies identified, 45 were included in the SR and 43 in the MA. The MA of studies with follow-up at six months showed a decrease in readmissions of 30% (RR: 0.70; 95% CI: 0.58 to 0.84; I2: 0%) and the 12-month follow-up evidenced a reduction of 33% (RR: 0.67; 95% CI: 0.58 to 0.76; I2: 52%); both analyses in favor of the EI group. Regarding the time of hospital stay, a reduction was found of approximately two days in patients who received the EI (MD: -1.98; 95% CI: -3.27 to -0.69; I2: 7%). Conclusion. The findings support the benefits of EI to reduce readmissions and days of hospital stay in adult patients with heart failure.

Objetivo. Estimar el efecto combinado de las intervenciones educativas (IE) en la disminución de readmisiones y tiempo de estancia hospitalaria en adultos con falla cardiaca comparado con el cuidado usual. Métodos. Revisión Sistemática (RS) y meta-análisis (MA) de ensayos clínicos aleatorizados que siguieron las recomendaciones de la declaración PRISMA. El protocolo se registró en PROSPERO (CRD42019139321). Se realizaron búsquedas desde el inicio hasta julio de 2019, en las bases de datos PubMed/Medline, Embase, Cochrane CENTRAL, Lilacs, Web of Science y Scopus. El MA se realizó mediante modelo de efectos aleatorios. La medida de efecto utilizada para los desenlaces dicotómicos fue el riesgo relativo (RR) y para desenlaces continuos se usó la diferencia de medias (DM), con sus intervalos de confianza (IC) del 95%. La heterogeneidad se evaluó mediante el estadístico de inconsistencia (I2). Resultados. De 2369 estudios identificados, 45 se incluyeron en la RS y 43 en el MA. El MA de estudios con seguimiento a seis meses mostró una disminución en las readmisiones de 30% (RR: 0.70; IC 95%: 0.58 a 0.84; I2: 0%) y el seguimiento a doce meses evidenció una reducción de 33% (RR: 0.67; IC 95%: 0.58 a 0.76; I2: 52%), ambos análisis a favor del grupo de IE. Referente al tiempo de estancia hospitalaria, se encontró una reducción de aproximadamente dos días en los pacientes que recibieron las IE (DM: -1.98; IC 95%: -3.27 a -0.69; I2: 7%). Conclusión. Los hallazgos soportan los beneficios de las IE para la disminución de readmisiones y días de estancia hospitalaria en pacientes adultos con falla cardiaca.

Objetivo. Estimar o efeito combinado de intervenções educacionais (IE) na redução de readmissões e tempo de internação em adultos com insuficiência cardíaca, em comparação com o cuidado usual. Métodos. Revisão sistemática (RS) e meta-análise (MA) de ensaios clínicos randomizados que seguiu as recomendações da declaração PRISMA. O protocolo foi registrado no PROSPERO (CRD42019139321). Foram realizadas buscas desde o início até julho de 2019, nas bases de dados PubMed/Medline, Embase, Cochrane CENTRAL, Lilacs, Web of Science e Scopus. A MA foi realizada usando um modelo de efeitos aleatórios. A medida de efeito utilizada para desfechos dicotômicos foi o risco relativo (RR) e para desfechos contínuos foi usada a diferença de médias (DM), com seus intervalos de confiança (IC) de 95%. A heterogeneidade foi avaliada por meio da estatística de inconsistência (I2). Resultados. De 2369 estudos identificados, 45 foram incluídos na RS e 43 na MA. A MA dos estudos com seguimento de seis meses mostrou uma diminuição nas readmissões de 30% (RR: 0.70; IC 95%: 0.58 a 0.84; I2: 0%) e o seguimento de doze meses mostrou uma redução de 33 % (RR: 0.67; IC 95%: 0.58 a 0.76; I2: 52%), ambas as análises em favor do grupo de IE. Em relação ao tempo de internação, foi observada uma redução de aproximadamente dois dias nos pacientes que receberam as IE (DM: -1.98; IC 95%: -3.27 a -0.69; I2: 7%). Conclusão. Os achados evidenciam os benefícios das IE para a redução de readmissões e dias de internação em pacientes adultos com insuficiência cardíaca.

Correlación entre diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería en el cuidado al paciente hospitalizado por COVID-19 / Correlação entre diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem no cuidado ao paciente internado por COVID-19 / Correlation between diagnoses, outcomes and nursing interventions in inpatient care of the patient with COVID-19

La pandemia de COVID-19 confirmada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2020 es conocida como una enfermedad respiratoria infecciosa causada por un nuevo virus perteneciente a la familia coronaviridae, posee un genoma de ácido ribonucleico (ARN) de gran tamaño y simetría helicoidal, su característica definitoria son las espículas que posee en su envoltura vírica que le dan la forma de corona; así mismo, le permiten junto con las proteínas que se encuentran en la envoltura poder anclarse a los receptores de la célula. Se conoce que los diversos coronavirus como el Síndrome Respiratorio Agudo Grave (SARS), Síndrome Respiratorio del Medio Oriente (MERS) y actualmente el COVID-19 han sido causantes desde resfriados comunes hasta enfermedades más graves que han llevado a complicaciones y derivado en la muerte de un gran número de personas, el SARS en el 2002 causó 8300 enfermos y 785 muertes, el MERS en el 2012 reportó 1879 casos con una tasa de mortalidad de 39%; la OMS ha realizado un monitoreo para reportar diariamente los casos confirmados y muertes por COVID-19 en las diferentes regiones del mundo; esto teniendo en cuenta que la enfermedad tiene una tasa de reproducción de Ro= 2.28 originada por su rápida propagación en comparación con otros coronavirus, que se facilita por su fácil vía de trasmisión a través de las gotas respiratorias (aerosoles) y el contacto directo e indirecto por fómites contaminados de dichos aerosoles, unido a la falta de adherencia a las medidas de bioseguridad por parte de la población, lo cual han ocasionado un desborde en el control del virus.

Una mirada desde el proceso de enfermería modificado al manejo del sobrepeso y obesidad / A look from the modified nursing process to the management of overweight and obesity / Um olhar do processo de enfermagem modificado para o manejo do sobrepeso e obesidade

La obesidad continúa siendo un grave problema de salud pública y un factor de riesgo relevante para el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles que generan la mayor carga de morbimortalidad en el mundo1. Esta condición se define como un estado de exceso de grasa corporal y se caracteriza como una enfermedad crónica compleja y multifactorial que involucra factores ambientales, genéticos, fisiológicos, metabólicos y de comportamiento2. La prevalencia general de sobrepeso y obesidad aumentó aproximadamente un 28% en adultos y 47% en niños entre 1980 y 2013. El problema no solo afecta a los países desarrollados, ya que ahora hay un aumento significativo en el sobrepeso y la obesidad en el mundo en desarrollo3.

Resultado de enfermagem para avaliação da dor após artroplastia de quadril / Nursing outcomes for pain assessment after hip arthroplasty / Resultado de enfermería para valoración del dolor después de una artroplastia de cadera

Resumo Introdução A Artroplastia Total de Quadril se apresenta como um procedimento eficaz para a diminuição da dor em articulações e para a melhora funcional das pessoas. Objetivo Selecionar resultados e indicadores da Nursing Outcomes Classification (NOC) e construir definições conceituais e operacionais, para avaliação da dor de pacientes após Artroplastia Total de Quadril. Materiais e Métodos Estudo de consenso entre especialistas. As definições foram construídas baseadas na literatura e experiência dos autores. Estabeleceu-se um consenso de 100% para o conteúdo do instrumento das definições conceituais e operacionais do resultado de enfermagem. Resultados Foi selecionado o resultado de enfermagem Nível de dor, com onze indicadores, a mencionar: Dor relatada, Duração dos episódios de dor, Expressões faciais de dor, Agitação, Irritabilidade, Encolhimento, Diaforese, Náusea, Frequência respiratória, Frequência do pulso radial e Pressão arterial. Cada um dos onze indicadores foi definido conceitual e operacionalmente. Discussão e Conclusões A seleção desse resultado e de seus indicadores, assim como a construção das definições podem favorecer a aplicação da NOC com maior fidedignidade nessa população, além de aprimorar a assistência e contribuir no aperfeiçoamento da classificação.

Abstract Introduction Total Hip Arthroplasty (THA) is an effective procedure to relieve joint pain and to provide functional improvement in patients. Objective Based on the outcomes and indicators from the Nursing Outcomes Classification (NOC), this study aims to create conceptual and operational definitions to assess pain in patients undergoing Total Hip Arthroplasty. Materials and Methods Consensus study among experts. Definitions were based on literature review and author experience. Complete agreement was found on instrument content in relation to the conceptual and operational definitions from nursing outcomes. Results The nursing outcome 'pain level' was selected which had eleven indicators, being notable the self-reported pain, duration of pain episodes, facial expressions of pain, agitation, irritability, muscle contraction, diaphoresis, nausea, respiratory rate, heart rate at the radial point and blood pressure. Discussion and conclusions The selection of this outcome and its indicators as well as the creation of definitions might benefit the NOC application in a more reliable manner over that population, apart from improving assistance and helping adjust this classification.

Resumen Introducción La Artroplastia Total de Cadera se presenta como un procedimiento eficaz para disminuir el dolor en las articulaciones y para alcanzar la mejora funcional de las personas. Objetivo Seleccionar resultados e indicadores de la Nursing Outcomes Classification (NOC) y construir definiciones conceptuales y operacionales para la valoración del dolor de los pacientes que son sometidos a una Artroplastia Total de Cadera. Materiales y Métodos Estudio de consenso entre especialistas. Las definiciones se construyeron con base en la literatura y en la experiencia de los autores. Se estableció un consenso de 100% para el contenido del instrumento con respecto a las definiciones conceptuales y operacionales del resultado de la enfermería. Resultados Se escogió el resultado de enfermería Nivel de dolor, con once indicadores, de los cuales vale la pena destacar: Dolor reportado, Duración de los episodios de dolor, Expresiones faciales de dolor, Agitación, Irritabilidad, Encogimiento, Diaforesis, Náuseas, Frecuencia respiratoria, Frecuencia del pulso radial y Presión arterial. Cada uno de los once indicadores se definió conceptual y operativamente. Discusión y Conclusiones La selección de este resultado y de sus indicadores, así como la construcción de las definiciones pueden favorecer la aplicación de la NOC de manera más fidedigna en esa población, además de mejorar la asistencia y contribuir a perfeccionar la clasificación.

Scale for measurement of healthcare-associated infection risk in adult patients: development and content validation / Escala para la medición del riesgo de infección asociada a la atención en salud en pacientes adultos: desarrollo y validación de contenido / Escala para a medição do risco de infecção associada à assistência à saúde em pacientes adultos: desenvolvimento e validação de conteúdo

Abstract Introduction Hospital settings involve several risk factors related to healthcare-associated infections (HAIs). A method that contributes to prevention and control is identification of risks to enable implementation of preventative measures. It is believed that this identification can be accomplished using scales. The present study attempts to develop and validate the face and content of a new scale for measuring HAIs risk in hospitalized adults. Materials and Methods A methodological study conducted to develop and validate the face and content of the Adult Inpatients Infection Risk Assessment scale, which underwent evaluation by a committee of 23 experts with experience in HAIs. The scale's validity was tested using the Content Validity Index (CVI). Results 15 items were retained in the scale, grouped into two dimensions: intrinsic and extrinsic factors. Certain minor adjustments were needed to improve the clarity of some items. Items' CVIs ranged from 0.83 to 1.0 and the scale's mean CVI was 0.90. Discussion The Adult Inpatients Infection Risk Assessment scale can be used as a technology of low cost for the measurement of the risk of infection, which allows the planning of more accurate and organized interventions of the health team targeting at preventive and safe care during hospitalization. Conclusions The findings supported the face and content validity of the Adult Inpatients Infection Risk Assessment Scale.

Resumen Introducción El ambiente hospitalario envuelve diferentes factores de riesgo relacionados con las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS). Un método que contribuye a la prevención y control es la identificación de riesgos que permita la implementación de medidas preventivas. Se cree que dicha identificación se puede llevar a cabo mediante el uso de escalas. El presente estudio intenta desarrollar y validar la validez aparente y el contenido de una nueva escala para medir el riesgo de IAAS en adultos hospitalizados. Materiales y Métodos Se condujo un estudio metodológico para el desarrollo y la validación aparente y de contenido de la escala de Evaluación de Riesgos de Infección en Pacientes Adultos, la cual se sometió a evaluación por parte de un comité compuesto por 23 expertos con experiencia en IAAS. Se probó la validez de la escala mediante el Índice de Validez de Contenido (IVC). Resultados Se conservaron 15 ítems de la escala y se agruparon en dos dimensiones: factores intrínsecos y factores extrínsecos. Se necesitaron realizar unos pequeños ajustes para mejorar la claridad de algunos ítems. El IVC de los ítems se ubicó entre 0,83 a 1,0 y el IVC medio de la escala fue de 0,90. Discusión La escala de Evaluación de Riesgo de Infección en Pacientes Adultos se puede emplear como una tecnología de bajo costo en la medición del riesgo de infección, lo que permite la planeación de intervenciones más precisas y organizadas de parte del equipo de atención médica con el ánimo de prevenir y proveer un cuidado seguro durante la hospitalización. Conclusiones Los hallazgos soportaron la validación aparente y de contenido de la Escala de Evaluación de Riesgo de Infecciones en Pacientes Adultos.

Resumo Introdução O ambiente hospitalar abrange diferentes fatores de risco relacionados com as infecções associadas ao atendimento sanitário (IAAS). Um método que contribui com a prevenção e o controle é uma identificação de riscos que permita a implantação de medidas preventivas. Considera-se que essa identificação pode ser realizada mediante o uso de escalas. O presente estudo pretende desenvolver e comprovar a validez aparente, bem como o conteúdo de uma nova escala para medir o risco das IAAS em adultos internados. Materiais e Métodos Foi realizado um estudo metodológico para o desenvolvimento e a validação aparente e de conteúdo da escala de Avaliação de Riscos de Infecção em Pacientes Adultos, que foi analisada por um comitê constituído por 23 especialistas com experiência em IAAS. A validez da escala foi provada mediante o Índice de Validez de Conteúdo (IVC). Resultados Foram mantidos 15 itens da escala e agrupados em duas dimensões: fatores intrínsecos e fatores extrínsecos. Foi necessário fazer alguns pequenos ajustes para melhorar a clareza de alguns dos itens. O IVC dos itens foi de 0,83 a 1,0 e o IVC médio da escala foi de 0,90. Discussão A escala de Avaliação de Risco de Infecção em Pacientes Adultos pode ser utilizada como uma tecnologia de baixo custo para a medição do risco de infecção, permitindo o planejamento de cirurgias mais precisas e organizadas por parte da equipe de atendimento médico, com o intuito de prevenir e oferecer um cuidado seguro durante a internação. Conclusões Os resultados obtidos demonstram a importância da validação aparente e de conteúdo da Escala de Avaliação de Risco de Infecções em Pacientes Adultos.

Use of Causal Diagrams for Nursing Research: a Tool for Application in Epidemiological Studies

Many epidemiological studies seek to assess the effect of one or several exposures on one or more outcomes. However, to quantify the causal inference produced, statistical techniques are commonly used that contrast the association among the variables of interest, not precisely of causal effect.(1) In fact, although these measures may not have a causal interpretation, the results are often adjusted for all potential confounding factors. (2,3) Some contemporary epidemiologists developed new methodological tools for causal inference, like the theory or contra-factual model(4) and representation of causal effects through the Directed Acyclic Graph (DAG).(5) The DAG, a fusion of the probability theory with trajectory diagrams, is quite useful to visually deduct the statistical associations implied by the causal relations among the study variables.

Algunas reflexiones sobre ética y moral en el ambiente académico / Algumas reflexões sobre ética e moral no ambiente acadêmico / Some reflections on ethics and moral in academic setting

No cabe duda, que el transcurso de los años ha traído mucho progreso, al tiempo que viene con nuevas responsabilidades, los modernos avances científicos y tecnológicos que ha logrado la humanidad, han abierto diferentes debates desde la perspectiva de la ética y moral, entre lo que se debe hacer y lo que realmente se hace; cada ser humano toma una posición de acuerdo a su cultura, valores y hasta conveniencias, entonces lo que para uno es correcto, tal vez no lo sea para los otros, ¿pero quién tiene la razón? difícil respuesta. Ahora bien, pensar en dar una mirada a estos dos conceptos como un todo es complejo. Esta editorial pretende abordar algunas reflexiones de la ética y moral en el ambiente académico.

Nursing outcome "Severity of infection": conceptual definitions for indicators related to respiratory problems / Resultado de enfermería ''severidad de la infección: definiciones conceptuales para indicadores relacionados a problemas respiratorios / Resultado de Enfermagem ''Gravidade de Infecção: definições conceituais para os indicadores relacionados a problemas respiratórios

Objective.Build conceptual definitions for some indicators of the nursing outcome Infection Severity in the Nursing Outcomes Classification (NOC) related to respiratory problems, based on scientific evidence of signs and symptoms of infection in adults. Methods. Integrative literature review with search in the databases PubMed, CINAHL, LILACS and SCOPUS. Studies whose full texts were available, published in Spanish, Portuguese or English, using the descriptors infection severity, nursing outcomes classification NOC, respiratory infections and respiratory signs and symptoms. Results. Nine publications were analyzed that supported the elaboration of the conceptual definitions for eight indicators of the Nursing Outcome Infection Severity: purulent drainage, fever, chilling, unstable temperature, pain, colonization of drainage cultivation, white blood cell count elevation and white blood cell count drop. Conclusion. This study contributed to understand the terms used in the nursing outcome Infection Severity, in order to improve and facilitate the use of the NOC, as it enhances the conceptual clarity of the selected indicators with a view to producing better scientific evidence.

Objetivo.Construir definições conceituais para alguns indicadores do resultado de enfermagem Gravidade de Infecção da Nursing Outcomes Classification (NOC) relacionados aos problemas respiratórios, a partir de evidências científicas sobre sinais e sintomas de infecção em pessoas adultas. Métodos. Revisão integrativa da literatura com busca nas bases de dados PubMed, CINAHL, LILACS e SCOPUS. Foram incluídos estudos com textos na integra, publicados em espanhol, português ou inglês, usando os descritores gravidade da infecção, classificação dos resultados de enfermagem da NOC, infecções respiratórias, e sinais e sintomas respiratórios. Resultados. Analisaram-se nove publicações que embasaram a elaboração das definições conceituais de oitos indicadores do Resultado de Enfermagem Gravidade de Infecção: expectoração purulenta, febre, hipotermia, instabilidade da temperatura, dor, colonização em cultura de expectoração, elevação na contagem das células brancas e depressão na contagem das células brancas. Conclusão. O estudo contribuiu para a compreensão dos termos utilizados no resultado enfermagem Gravidade de Infecção, de modo a aperfeiçoar e facilitar o uso da NOC, à medida que apresenta refinamento do ponto de vista conceitual dos indicadores selecionados, de modo a produzir melhores evidências científicas.

Objetivo.Construir definiciones conceptuales para algunos indicadores del resultado de enfermería severidad de la infección de Nursing Outcomes Classification (NOC) relacionados con problemas respiratorios, a partir de evidencias científicas sobre señales y síntomas para infección en personas adultas. Métodos. Revisión integrativa de la literatura en las bases de datos PubMed, CINAHL, LILACS y SCOPUS. Se incluyeron los estudios en texto completo publicados en español, portugués e inglés que incluyeran los descriptores severidad de la infección, clasificación de los resultados de enfermería NOC, infecciones respiratorias, y señales y síntomas respiratorios. Resultados. Se analizaron nueve publicaciones que fundamentaron la elaboración de las definiciones conceptuales de ocho indicadores del resultado de enfermería severidad de la infección: esputo purulento, fiebre, hipotermia, inestabilidad de la temperatura, dolor, colonización en el cultivo de esputo, aumento de leucocitos, disminución de leucocitos. Conclusión. El estudio contribuyó para la comprensión de los términos utilizados en el resultado de enfermería severidad de la infección, para perfeccionar y facilitar el uso de NOC, en la medida que presenta mayor claridad desde el punto de vista conceptual de los indicadores seleccionados, de modo que se pueda producir mejores evidencias científicas.

Caminos metodológicos: validación y desarrollo de diagnósticos de enfermería / Methodological roads: development and validation of nursing diagnoses

A lo largo de los años enfermería ha buscado la consolidación de un lenguaje estandarizado que identifique la disciplina en todos los escenarios prácticos, propuesto por la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), fundada en 1982 y convertida en el año 2002 en un organismo internacional, adoptando el nombre de NANDA International (NANDA-I), año que también establecieron la Taxonomía II, usando un lenguaje que cumple los criterios establecidos por el Committee for Nursing Practice Information Infrastructure (CNPII) de la American Nurses Association (ANA). El desarrollo de los diagnósticos de enfermería y las actualizaciones han sido elaboradas a partir de investigaciones en diferentes contextos de la práctica, las propuestas de nuevos diagnósticos y la revisión de los existentes son sometidas ante el Comité de Desarrollo del Diagnóstico (DDC), a un examen sistemático que determina su coherencia con los criterios establecidos para los diagnósticos enfermeros y de acuerdo al nivel de evidencia que respalda su grado de desarrollo o su validación, una vez sea aprobado por el DDC es direccionado a los miembros de NANDA-I y finalmente, presentado a la Junta Directiva de NANDA-I para su aprobación final. Los diagnósticos aceptados son incorporados y publicados en la siguiente edición de los Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación de NANDA-I (1). La reciente edición 2015-2017, contempla 13 dominios...

O uso abusivo de esteroides anabolizantes como um problema de saúde pública / El abuso de los esteroides anabólicos como un problema de salud pública / The abuse of anabolic steroids as a public health problem

Introdução: Os esteroides anabolizantes (EA) são derivados da testosterona, utilizados para tratar algumas doenças. Começou a ser utilizados por atletas, para o aumento de massa muscular e força física em atividades, porém nos últimos anos há um aumento de pessoas em uso de EA, jovens que praticam atividade física como meio de lazer, mas com o intuito de melhorar sua aparência acabam fazendo uso destas substâncias indiscriminadamente. O objetivo deste estudo foi refletir o uso indiscriminado de EA, e sua repercussão como um problema de saúde pública. Materiais e Métodos: Artigo de reflexão, que apresenta uma abordagem a partir da literatura e também da realidade sobre a perspectiva do problema de saúde pelo uso de anabolizantes por esportistas e jovens praticantes de atividade física. Resultados: A presente reflexão mostra que pessoas adeptas de EA, são esportistas, adolescentes e pessoas que gostam de manter uma imagem corporal baseada em estereótipos imposta pela sociedade. Discussão: O estereótipo criado pela sociedade atual e a busca pelo bom rendimento na atividade física, estimulam que as pessoas utilizem EA sem controle, gerando um problema que está crescendo gradualmente, sem que até hoje exista uma maior abordagem do tema por parte das autoridades governamentais. Conclusões: Apesar de existir um controle para a compra deste tipo de medicamento, este não é de todo efetivo, originando um alto risco no surgimento de doenças nos usuários, além do crescente número de adeptos sem controle na população. Portanto, necessita-se de mais estudos que abordem esta problemática, maior controle na comercialização destes produtos e intervenção por parte dos entes governamentais responsáveis.

Introducción: Los esteroides anabolizantes (EA) son derivados de la testosterona, utilizados para el tratamiento de algunas enfermedades. Comenzó a ser usado por atletas, en la mayoría fisicoculturistas para el aumento de la masa muscular y fuerza física en actividades, sin embargo, en los últimos años hay un aumento de personas que han usado EA, en la mayoría jóvenes, que practican actividad física como medio de distracción, pero con la intención de mejorar su apariencia acaban haciendo uso de estas sustancias indiscriminadamente. El objetivo de este estudio fue reflejar el uso indiscriminado de EA, y su repercusión como un problema de salud pública. Materiales y Métodos: Se trata de un artículo de reflexión, que presenta un abordaje a partir de la literatura y de la realidad sobre la perspectiva del problema de salud por el uso de anabolizantes por deportistas de alto nivel y jóvenes practicantes de actividad física regular. Resultados: La presente reflexión muestra que personas adictas a los EA, son deportistas de alto nivel, adolescentes y personas que les gusta mantener una imagen corporal basada en los estereotipos que impone la sociedad moderna. Discusión: El estereotipo creado por la sociedad actual y la búsqueda por el buen rendimiento físico, estimulan que las personas utilicen los EA sin control, generando un problema que está creciendo gradualmente, sin que hasta hoy exista un abordaje del tema por parte de las autoridades gubernamentales. Conclusiones: A pesar de existir un control para la compra de este tipo de medicamentos, este no es del todo efectivo, originando un alto riesgo de desarrollar enfermedades en los diferentes sistemas, además de un creciente número de adictos sin control en la población. Por tanto, se necesita de más estudios que aborden la problemática, mayor control en la comercialización de estos productos e intervención por parte de los entes gubernamentales responsables.

Introduction: Anabolic steroids (AS) are derivatives of testosterone, used to treat some diseases. Athletes began using to increase muscle mass and physical strength in activities, but in recent years there is an increase of people using EA, young people who engage in physical activity as a means of pleasure, but in order to improve their appearance and up making use these substances indiscriminately. The purpose of this was to reflect on the indiscriminate use of AS and their consequences while a public health problem. Materials and Methods: Is a reflection paper, which presents an approach from the literature and the reality from the perspective of the health problem by the use of anabolic steroids by athletes and young practitioner of physical activity. Results: The present reflection shows that people adept AS are athletes, young pleople and people who like to maintain a body image based on stereotypes. Discussion: The stereotype created by current society and the looking-for good performance in physical activity, encourage people to use AS, creating a problem that is growing up today without any greater approach to the subject by government authorities. Conclusions: Although have a control to purchase this type of medicine, this is not at all effective, yielding a high risk in the occurrence of diseases in users, and the growing number of users without control in the population. Therefore, it requires further studies that address this issue, greater control in marketing them and intervention by government entities responsible.

Seguimiento de enfermería a un paciente con infarto agudo del miocardio: un reto de vida / Monitoring of nursing a pacient with acute myocardial infarction: a challenge of life

Introducción: El infarto agudo de miocardio es una enfermedad cardiovascular desencadenada a menudo por diversas causas, se considera que los factores de riesgo cardiovascular son determinantes en su aparición y desenlace una vez se presenta el evento. La mayor herramienta que se posee es la prevención de factores que influya en la adopción de estilos de vida saludables. Por lo anterior, el profesional de enfermería debe promover la salud como un pilar preciso en el camino a conseguir una calidad de vida en las personas. Materiales y Métodos: Reporte de Caso de una paciente de 65 años que acude al servicio de urgencias en una Institución de salud en la ciudad de Bucaramanga (Santander), se aplicó los diagnósticos enfermeros NANDA y su clasificación por dominios. Resultados: El caso permitió realizar un análisis del estado de salud del paciente basado en una metodología que propicia resultados acordes a las necesidades de la persona. Discusión y Conclusiones: Al finalizar el análisis se evidenció la importancia de aplicar una metodología que permite proponer cuidados de enfermería óptimos y con resultados eficaces.

Introduction: Acute myocardial infarction cardiovascular disease is often triggered by various causes, it is considered that the cardiovascular risk factors are decisive in its onset and outcome after the event occurs. The greatest tool you have is the prevention of factors that influence the adoption of healthy lifestyles. Therefore, the nurse should promote health as a pillar in the way necessary to achieve a quality of life in people. Materials and Methods: Case report of a patient of 65 years who came to the emergency department in a health institution in the city of Bucaramanga (Santander) was applied NANDA nursing diagnoses and their classification domains. Results: The case allowed an analysis of the patient's health status based on a methodology that fosters results according to the needs of the individual. Discussion and Conclusions: At the end of the analysis showed the importance of applying a methodology to propose optimal nursing care and effective results.

Asertividad: una habilidad social necesaria en los profesionales de enfermeríay fisioterapia / Assertiveness: a necessary social ability in the professionals of nursing and physiotherapy / Assertividade: uma capacidade social necessária nos profissionais de enfermagem e fisioterapia

Los profesionales de la salud están constantemente interrelacionados con otras personas, en algunas ocasiones de éstas relaciones se derivan situaciones angustiantes y conflictivas. El objetivo del presente estudio es conocer la asertividad de estudiantes universitarios de enfermería y fisioterapia. Es un estudio de corte transversal. Se incluyeron 225 estudiantes. El instrumento empleado fue el Inventario de Asertividad de Rathus. Los resultados muestran que la edad es un elemento fundamental para que las personas sean asertivas; a medida que aumenta la edad, aumenta la asertividad indirecta por cada año en (0.04) y disminuye la no asertividad (p=0.004). Lo anterior, permite concluir que la asertividad como habilidad relacional debe ser contemplada como requisito en la formación de los profesionales de enfermería y fisioterapia, dado que aplicada correctamente permite una mayor y más completa consecución de los cuidados y servicios que se prestan, lo que proporciona reconocimiento profesional y personal.

Health professionals are constantly interrelated with other people, sometimes derived from these relationships and conflicting distressing situations. The aim of this study was to determine the assertiveness of college students in nursing and physiotherapy. It is a cross-sectional study. 225 students were included. The instrument used was the Rathus Assertiveness Schedule. The results show that age is an essential element for people to be assertive; with increasing age, the indirect assertiveness increases each year in (0.04) and decreases the non-assertiveness (p=0.004). This leads to the conclusion that assertiveness as ability relational should be seen as a requirement in the formation of the professionals of nursing and physiotherapy, as properly applied enables greater and more complete realization of care and services provided, providing professional and personal recognition.

Os profissionais da saúde estão constantemente envolvidos com outras pessoas e algumas vezes estas relações produzem situações conflitivas e angustiantes. O objetivo deste estudo foi determinar a assertividade dos acadêmicos de enfermagem e fisioterapia.É um estudo transversal. 225 estudantes foram incluídos. O instrumento utilizado foi o Inventário de Assertividade Rathus. Os resultados mostram que a idade é um elemento essencial para que as pessoas sejam assertivas, com o aumento da idade, aumenta a assertividade indireta em cada ano (0,04) e diminui a não-assertividade (p=0.004). Isso leva à conclusão de que as competências de assertividade relacional deve ser visto como uma exigência na formação do profissional de enfermagem e fisioterapia, cuja correta aplicação permite uma realização maior e mais completa dos cuidados e dos serviços prestados, proporcionando reconhecimento profissional e pessoal.